特殊媽媽的健康孕程

內容概要

每個人都想擁有一個健康的寶寶，但是，有一些想要寶寶的女性由于大齡、肥胖以及患有心臟病、糖尿病、高血壓、血液病、婦科病等特殊因素，使孕育寶寶的風險率高于常人，這就是我們所說的“特殊媽媽”。本書為特殊媽媽提供了一整套詳細的指導方案，給予她們孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期及產后的全程關注，為特殊媽媽提供了詳細、貼心、科學的指導與幫助。

作者簡介

王琪，北京婦產醫院婦幼保健院圍產醫學科主任醫師，副教授；北京市醫療事故鑒定委員會專家庫成員；中華醫學會北京分會司法鑒定所兼職司法鑒定人；北京市朝陽區、大興區孕產婦搶救指導組專家；中國生殖健康網嘉賓；人民網健康論壇嘉賓；北京人民廣播電臺教育臺孕婦學校嘉賓主

書籍目錄

第一篇 特別的“愛”給特別的你——孕前知識篇　第一章 “大齡媽媽”健康課——大齡問題解決方案　第二章 “肥胖媽媽”應對寶典——孕前調整最有效　第三章 “心臟病媽媽”應對法——心臟病要早治　第四章 “高血壓媽媽”大課堂——“高”危險應警惕　第五章 “糖尿病媽媽”解決方案——控制血糖是關鍵　第六章 “血液病媽媽”需謹慎——小心對待才安全　第七章 “婦科病媽媽”全指導——珍愛寶寶的搖籃　第八章 “不孕不育”治療方案——功夫不負有心人第二篇 與親愛的寶貝相約——孕早期知識篇　第一章 “大齡準媽媽”ABC　第二章 “早孕反應媽媽”應對策略　第三章 “感冒媽媽”治療手冊　第四章 “懷孕異常媽媽”注意事項　第五章 “心臟病媽媽”專家提示　第六章 “體重問題媽媽”看過來第三篇 愛的路上我和你——孕中期知識篇　第一章 “妊娠高血壓綜合征媽媽”須知　第二章 “貧血媽媽”特別關注　第三章 “妊娠糖尿病媽媽”健康寶典　第四章 “妊娠紋媽媽”防御必讀　第五章 “胎動異常媽媽”完全攻略　第六章 “痔瘡媽媽”錦囊妙計第四篇 甜蜜不安的等待　第一章 “大齡媽媽”產前小提醒　第二章 “多胞胎媽媽”應用指南　第三章 “產科膽汁淤積癥媽媽”須知　第四章 “失眠媽媽”愛心提示　第五章 “水腫媽媽”指導方案　第六章 “胎位不正媽媽”課堂　第七章 “過期妊娠媽媽”應對方案　第八章 “早產媽媽”指導方案　第九章 “妊娠晚期媽媽”指導須知第五篇 做一個快樂媽媽——產后知識篇　第一章 “大齡媽媽”恢復三步曲　第二章 “剖腹產媽媽”恢復步驟　第三章 “產后抑郁癥媽媽”調理方法　第四章 “產褥熱媽媽”注意事項　第五章 “貧血媽媽”產后恢復措施

章節摘錄

第一章　大齡媽媽健康課——大齡問題解決方案。醫學上有這樣的界定：30歲以上懷孕的女性被稱為大齡媽媽。而35歲以上懷孕的媽媽就被稱為高危產婦。但是，隨著社會的競爭與節奏的加快，越來越多的準媽媽加入大齡媽媽的行列。其實，年齡并不影響大家去做完美的媽媽。讓我們一起走進大齡媽媽的健康課堂，為我們最愛的寶寶做好準備。1　最合適的懷孕年齡什么樣的年齡階段生孩子好呢？對于女性來講，在身體機能各方面狀況最好的時期，即26-27歲生育是最理想的，如果確實做不到，最好爭取在30歲之前生育，但最晚不要超過35歲。因為女性在18歲時生殖系統已基本發育成熟，但其骨骼系統及高級神經系統的發育則要比性成熟晚好幾年，一般在24歲左右完全成熟。然而，女性生育也并非越晚越好，有大量資料證明，各種妊娠異常自30歲起便有所增加，35歲以后顯著增加。胎兒畸形發生率也隨年齡增加而遞增。如先天愚型的發生率：26～27歲為1.1‰，35歲為5.6‰，40歲為15.8‰，45歲則高達53.7‰。故女性最佳的生育年齡為26-27歲。此時生育，既符合自身生理發育規律，又利于優生優育。2　大齡并不可怕隨年齡增長而增加的不安全因素，只要在日常生活中多加注意，定期進行檢查，大部分是可以避免的。另外，所有準媽媽都應該清楚一點——不論對于任何年齡的產婦，都沒有百分百絕對的安全性。在懷孕階段總會出現一些這樣或那樣的問題，而對于這些問題而言，正確的應對方法、保持積極的心態反而更重要。如此而言，30多歲的人理應比20多歲的人更有優勢。3　大齡媽媽的準備工作　女性年齡大了，心智更加成熟，責任感和忍耐力也與日俱增，這對于懷孕期間的控制與調節自身的心理和身體狀態會起到很積極的作用。另外，大齡媽媽的經濟應該已經很有保障，物質的充足也是精神安定的保證條件之一，使大齡媽媽在懷孕期間能夠安心孕育自己的寶寶，全身心地投入到美妙的期待中。而且，對于大齡女性而言，已經有了穩定的夫妻關系，這對于建立一個積極樂觀的生育態度有著很重要的影響。所以，許多在事業上有所成就的女性，都選擇在35歲左右生育，并且自豪宣言——大媽媽，更輕松！大媽媽，更美麗！所以大齡的女性不必有太多恐懼，最重要的是要保持孕育寶寶的積極性。為了達到順利分娩、生下一個可愛又聰明的寶寶的目的，大齡女性在孕前就要著手做一些事情，我們歸納總結為以下幾點：（1）加強鍛煉身體，增強體質。（2）夫妻二人都要戒煙戒酒，避免與x射線接觸，沒有醫生的指導不要隨便服藥。（3）注意休息，保證充足的睡眠，養成良好的起居習慣。（4）注意營養，在充分攝取均衡營養的同時，注意控制體重。（5）在準備懷孕的前三個月開始口服葉酸片，每天0.4～0.8毫克。葉酸能有效降低胎兒神經管畸形的發生率，還有利于提高胎兒的智力，使新生兒更健康、更聰明。（6）保持良好的心態，盡量做到心情愉快。（7）做一次全面的身體檢查，確定身體的健康。（8）選擇一家離家較近、設備完善、醫療條件比較好的醫院來做產前檢查與相關咨詢。4　大齡女性的孕前檢查項目每一個大齡女性都應該清楚這樣一個問題，一般的體檢并不能代替孕前檢查。因為體檢的項目，比如肝功能、腎功能、血常規、尿常規、心電圖等都是最基本的身體檢查，但孕前檢查主要檢測對象應該是生殖器官以及與之相關的免疫系統、遺傳病史等。所以，大齡媽媽孕前檢查的項目除一般的身體檢查外，還應進行乙肝表面抗原和一些特殊病原體的檢測。有條件的地方應該進行染色體的檢測，避免遺傳性疾病。若男性接觸放射線、化學物質、農藥等可能影響生殖細胞時，還應對準爸爸的精液進行檢查；若懷疑患有性病或曾患性病者，應進行性病檢測，發現異常及時治療，使雙方在最佳健康狀態下計劃懷孕。檢查一：生殖系統檢查內容：通過白帶常規篩查滴蟲，霉菌，支原體、衣原體感染，陰道炎癥以及淋病、梅毒等性傳播疾病。檢查目的：是否有婦科疾病，如患有性傳播疾病，最好先徹底治療，然后再準備懷孕，否則會引起流產、早產等危險。檢查方法：普通的陰道分泌物檢查。檢查二：脫畸全套檢查內容：包括風疹、弓形蟲、巨細胞病毒三項。檢查目的；60％～70％的女性都會感染上風疹病毒，一旦感染，特別是妊娠頭三個月，會引起流產和胎兒畸形。檢查方法：靜脈抽血。檢查三：肝功能檢查內容：肝功能檢查目前有大小功能兩種，大肝功能除了乙肝全套外，還包括血糖、膽質酸等項目。檢查目的：如果母親是肝炎患者，懷孕后會造成胎兒早產等后果，肝炎病毒還會直接傳播給孩子。檢查方法：靜脈抽血。檢查四：尿常規檢查檢查目的：有助于腎臟疾患的早期診斷，10個月的孕期對母親的腎臟系統是一個巨大的考驗，身體的代謝增加，會使腎臟的負擔加重。檢查方法：尿液。 檢查時間：孕前三個月。檢查五：口腔檢查檢查內容：如果牙齒沒有其他問題，只需潔牙就可以了；如果牙齒損壞嚴重，就必須拔牙。檢查目的：如果孕期牙齒要是痛起來了，考慮到治療用藥對胎兒的影響，治療很棘手，受苦的是準媽媽和寶寶。檢查時間：孕前三個月。檢查六：婦科內分泌檢查內容：包括促卵泡激素、黃體生成激素等6個項目。檢查目的：月經不調等卵巢疾病的診斷。檢查方法：靜脈抽血檢查七：ABO溶血檢查肉容：包括血型和ABO溶血滴度。檢查目的：避免嬰兒發生溶血癥。檢查方法：靜脈抽血檢查時間：孕前三個月檢查對象：女性血型為0型，丈夫為A型、B型，或者有不明原因的流產史。檢查八：染色體異常檢查內容：檢查遺傳性疾病。檢查方法：靜脈抽血。檢查時間：孕前三個月。檢查對象：有遺傳病家族史的育齡夫婦。5.大齡媽媽的生育風險雖然大齡生育的女性已經越來越多，但大齡準媽媽還是要知道一些相關的知識。隨著年齡的增大，女性的生育能力不斷下降，而在懷孕和生產過程中所承擔的風險也會比正常年齡生育的女性大得多。年齡上造成的身體原因使大齡媽媽面臨的風險大體來說有以下幾點：大齡女性受孕率低女性隨著年齡的增大，排卵越來越不規律，受孕機會就會變小。大齡孕婦流產率高丹麥的一項研究顯示，女性到35歲時，由于流產、死產或子宮外孕等原因造成的懷孕失敗概率達20％。到42歲時，失敗概率高達50％以上。在22～24歲之間，流產的概率是8.9％，但到了45歲，此概率增加到74.7％。發生宮外孕的危險也會隨著母親年齡的增大而升高，從21歲時的1.4％增加到44歲時的6.9％。大齡產婦胎兒畸形率高年齡大了，各部分器官開始出現老化，容易發生基因突變，生下先天愚型的孩子。因為懷孕的時候年齡偏大，卵子分裂的過程中容易發生染色體的一些異常，也就是先天缺陷的機會明顯增高，所以，35歲以上的準媽媽應該在懷孕以后做一個產前診斷，判斷胎兒有沒有染色體疾病。妊娠并發癥大齡產婦可并發妊娠期糖尿病、妊娠高血壓、心血管疾病。這些因素可導致胎兒停育、胎盤早剝、流產、早產等，嚴重影響胎兒的發育。難產、大出血大齡產婦分娩的時候宮口開得慢，容易發生大出血和難產。因此，大齡產婦的剖腹產率比一般產婦要高。對產后恢復不利大齡產婦產后身體各項機能的恢復沒有30歲以前快，而女性很關注的身材、皮膚等，同樣不如年輕產婦恢復得快。6.大齡女性的孕前營養方案大齡女性因為年齡的原因，尤其要注意孕前的營養供給。應該參照平衡膳食的原則，結合受孕的生理特點進行合理的飲食安排。（1）熱能：最好在每天供給正常成人需要的2200千卡的基礎上，再加400千卡，以供給性生活的消耗，同時為受孕積蓄一部分能量，這樣才能使“精強卵壯”，為受孕和優生創造必要條件。（2）蛋白質：要保證充足且優質蛋白質的供給。男女雙方應每天在飲食中攝取優質蛋白質40-60克，保證受精卵的正常發育。（3）脂類：在生殖過程中脂類生理變化最多。胎兒儲備的脂肪可為其體重的5％～15％。脂質是腦及神經的重要組成部分。（4）碳水化合物：葡萄糖為胎兒代謝所必需的，多用于胎兒呼吸，五碳糖可被利用以合成核酸，為胎盤蛋白質合成所需。碳水化合物的供給應占熱能的60％。（5）充足的無機鹽和微量元素：鈣、鐵、鋅、銅等構成骨骼、制造血液、提高智力，維持體內代謝的平衡。（6）維生素：供給適量的維生素，能夠有助于精子、卵子及受精卵的發育與成長，但是過量的維生素，如脂溶性維生素也會對身體有害，因此建議男女雙方多從食物中攝取，慎重補充維生素制劑。孕婦的維生素需要量比一般成人更高，所以，在孕前就應該補充維生素。具體來說，建議夫妻雙方每天攝入畜肉1 50-200克、雞蛋1～2個、豆制品50-150克、蔬菜500克、水果100-1 50克、主食400-600克、植物油40-50克、硬果類食物20-50克、牛奶500毫升。當然，在補充營養的同時，一定要控制體重。7.孕前的葉酸補充葉酸是維生素B6的一種，是細胞制造過程中不可缺少的營養素。醫學研究證實：在女性計劃懷孕及懷孕的整個階段，攝取足夠的葉酸可減少胎兒患上腦部和脊髓缺陷，即神經管畸形的概率。中國婦嬰保健中心和中日優生優育協會調查結果顯示：中國是世界上神經管畸形兒（如無腦兒、脊柱裂等）出生率較高的國家，這說明中國女性在計劃懷孕和懷孕期間缺乏葉酸是一個非常普遍的現象。日常飲食中，葉酸主要存在于深綠色的蔬菜、肝臟、牛肉等食物中。由于葉酸屬水溶性，烹調后容易流失，因此，僅通過正常的飲食并不能滿足計劃懷孕及懷孕女性對葉酸的需求。加上我們身體不能積存葉酸，而在妊娠期間又會排泄出4～5倍于平常量的葉酸，所以，計劃懷孕的大齡女性一定要及時補充葉酸。值得一提的是，服用葉酸應在醫生指導下進行。而最佳的食物來源為蘆筍、甜菜、菜花、強化麥片。8.取出宮內節節育環后多久可以懷柔許多大齡女性都使用放置宮內節育環的方法來避孕。宮內節育環避孕的主要原理是節育環作為一種異物導致子宮腔的無菌性炎癥，干擾孕卵的種植。因此，大齡女性在取出宮內節育環后，應恢復3～6次正常月經（即3～6個月）后才能懷孕。取出宮內節育環期間，可采取其他避孕措施如避孕套等方式避孕。另外，也有使用宮內節育環發生避孕失敗而帶環懷孕的，原因大多與環的脫落或異位（多為環下移）有關。據統計，帶環懷孕的胎兒約半數會發生流產、早產甚至死胎等情況。此外，也有些特殊情況，如節育環套在胎兒頸部、體部、四肢等，造成胎兒發育畸形。但如果節育環已脫落或位于胎囊外，則不會對胎兒產生影響。但是一般認為帶環懷孕應盡量流產。9.使用民避孕藥的大齡媽媽請注意由于各種類型的口服避孕藥都是激素類藥物，長期服用會在不同程度上導致女性體內某些維生素缺乏或不足。據有關研究資料表明，女性口服避孕藥主要可引起維生素c和B族維生素的缺乏。而女性體內維生素B2缺乏或葉酸不足，容易發生口角炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、腹瀉和巨紅細胞性貧血及白細胞生成減少等病癥。同時，口服避孕藥女性患維生素B6和維生素B12缺乏癥也較普遍。此外，因服避孕藥而發生維生素C缺乏的女性，可發生牙齦出血、皮下出血、結膜下出血及面部出現黃褐斑等病癥。因此，口服避孕藥的大齡女性應適當多吃些動物內臟如肝、腎、心以及瘦肉、蛋黃、乳類、豆類、黃綠蔬菜、水果等食物，補充B族維生素及維生素C，并注意烹調方法，以減少維生素的損失。另外，準備懷孕的大齡女性在想要懷孕前最少一個月的時候停止服用避孕藥，這樣懷孕前至少能有一次正常的月經周期。但醫生建議停用避孕藥還是越早越好，在停藥期間最好采用避孕套方法避孕。如果在服用避孕藥期間懷孕了，應該立即去找醫生咨詢。因為有些種類的避孕藥含有大劑量的合成孕酮（又稱為孕激素）；它可能在最初幾周內影響胎兒的發育。10.視屏工作影響胎兒成長大齡女性大多事業已經比較穩定，使用計算機的比例也比普通女性多，所以，在懷孕前一定要注意輻射問題。不同行業從事計算機操作的女性，其妊娠嘔吐、先兆流產、自然流產以及月經異常的發生率與不從事計算機工作的女性相比，具有顯著性差異，并得出結論：孕期視屏作業可能會增加先兆流產和自然流產的危險性。視屏作業產生的電磁輻射對操作者本身DNA的損傷不明顯，但可能引起子代胚胎組織DNA的損傷。雖然視屏作業所產生的電磁輻射均不超過各自的衛生標準，對人體可能不是一種有害的輻射源，但極低頻電磁場、長期小劑量接觸視屏作業，電磁輻射是否會增加不良妊娠結局的發生率有待于進一步研究。更主要的是，長時間從事視屏作業的體位，可使盆腔局部血液循環不暢，易發生月經不調；另外，在工作中為避免差錯，操作者思想必須高度集中，長期的精神緊張易引起身心疲勞，這也有可能導致自然流產率的增加。專家建議，為保護母嬰的身心健康，在孕期前三個月，不接觸或少接觸視屏作業。對于從事視屏作業但準備懷孕的大齡女性來說，每周工作最好不要超過20小時，或增加工問休息，每20分鐘或是半個小時起來走動走動。11.運動，從孕前開始生命在于運動，這對于準備懷孕的大齡女性尤其重要。因為年齡的原因，大齡女性的身體素質明顯要弱于年輕人，所以懷孕前適當鍛煉可以增強母體體質，促進肌體代謝，具有協調和完善全身各系統功能的作用。同時，還能提高性機能，以便提供優質的卵細胞。在運動過程中，由于神經系統和垂體功能的調節，各類性激素（如促卵泡激素、黃體生成素、雌激素、孕激素及生乳素等）分泌增加，使得卵巢、子宮、乳房等性器官的功能發生一系列變化，為胚胎組織的生長和生育提供良好基礎。并且還能改善心肺功能，有助于為胎兒發育輸送所需的各種營養素。在運動的同時，還能增強肌肉系統功能。這也為防止諸如胎位不正、難產等并發癥，減少對新生兒可能造成的危害提供了幫助。因此，對于任何一個計劃懷孕的大齡女性而言，應該進行一定階段有規律的運動后再懷孕。另外，夫妻雙方同時進行鍛煉效果更好。例如：夫妻雙方計劃在懷孕前的三個月，共同進行適宜與合理的運動或相關的體育鍛煉，如慢跑、柔軟體操、游泳、太極拳等，以提高各自的身體素質，為懷孕打下堅實的基礎。特別是體重超過正常標準的女性，更應該在計劃懷孕前準備好一個周密的減肥計劃，并嚴格執行。因為過胖的女性在懷孕后極易出現孕期糖尿病，它不僅對準媽媽本人的身體造成危害，而且會造成胎兒在母體內發育或代謝障礙，出現胎兒高胰島素血癥及巨大兒。

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《特殊媽媽的健康孕程》由中國紡織出版社出版。

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